La mayoría de los pacientes que han recibido este tratamiento estaban diagnosticados de Linfoma no Hodgkin difuso de células grandes
El Hospital Regional Universitario de Málaga comenzó a implementar la terapia con células CAR-T en junio de 2023, y desde entonces, 18 pacientes de diferentes centros de las provincias de Málaga, Almería y Granada se han beneficiado de este tratamiento.
El tratamiento con células CAR-T ha revolucionado el tratamiento de leucemias, linfomas y mielomas múltiples refractarios, que es como se denominan aquellos que no responden a ningún tratamiento.
Esta terapia se basa en la modificación genética, realizada en el laboratorio, de los linfocitos T unas células de la sangre involucradas en la defensa contra agentes infecciosos y cáncer en las que se les inserta un receptor de antígeno quimérico CAR por sus siglas en inglés chimeric antigen receptor con el propósito de que las células T se adhieran a las células malignas y las destruyan.
La terapia CAR-T ofrece esperanza a pacientes con linfoma agresivo refractario
La mayoría de los pacientes que han recibido este tratamiento en el Hospital Regional de Málaga estaban diagnosticados de Linfoma no Hodgkin difuso de células grandes, un tipo de linfoma agresivo, que habían sido refractarios a dos líneas de tratamiento previas.
En estos pacientes en los que la quimioterapia no ha sido eficaz, la terapia con linfocitos CAR-T aporta unos resultados significativamente superiores a las opciones de tratamiento de las que se disponían previamente, ha indicado la Junta en un comunicado.
El jefe de servicio de hematología, Manuel Isidro Muñoz, ha incidido en “la importancia que supone para el hospital regional el poder disponer de terapias avanzadas, de modo que los pacientes no tengan que trasladarse a otras provincias para recibir estos tratamientos”.
Expanden el tratamiento CAR-T a nuevos tipos de linfomas
Asimismo, la coordinadora clínica del programa CART, Carola Díaz, ha subrayado “la satisfacción” que expresan los pacientes que han sido tratados, así como “los buenos resultados” obtenidos en este primer año.
También ha incidido “en el buen funcionamiento” del equipo multidisciplinar, al que considera “fundamental a la hora de haber obtenido esos buenos resultados”. En el año 2024 se han aprobado nuevas indicaciones como el linfoma del manto, el linfoma folicular y el linfoma difuso de célula grande en líneas más precoces, por lo que más pacientes podrán beneficiarse de este tipo de tratamientos.
Desde el Hospital Regional de Málaga ya han iniciado el proceso de cualificación para el tratamiento de pacientes con mieloma múltiple refractario y este centro ha sido seleccionado para participar en tres ensayos clínicos para el tratamiento de pacientes con enfermedades autoinmunes refractarias.
Evaluación rigurosa garantiza el acceso al tratamiento CAR-T
Además, este año el Servicio de Hematología del Hospital Materno-Infantil de Málaga empezará a tratar con células CAR-T a pacientes pediátricos con diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda que no hayan respondido a dos líneas de tratamiento previas o que hayan recaído tras un trasplante de médula ósea.
El sistema para acceder a este tratamiento consta de varios pasos. Comienza con los pacientes candidatos a este tratamiento siendo evaluados por un comité CART en el hospital y luego deben ser aprobados por un comité de expertos del Sistema Nacional de Salud. Posteriormente, los pacientes pasan al servicio de hematología en el que se coordina todo el proceso.
Una vez allí, se realiza una visita de información en la unidad de aféresis en la que participa enfermería y la coordinadora clínica del programa CART, quienes explican de manera detallada el tratamiento, el procedimiento de ingreso, realizan una visita de las instalaciones y hacen una evaluación de fragilidad.
Proceso integral de terapia CAR-T
A continuación, se inicia el proceso de recogida de linfocitos del paciente mediante aféresis, que luego se envían al centro de manufactura para su modificación genética y expansión. Tras tres o cuatro semanas se recibe el producto CAR-T en el Centro de Transfusión, Tejidos y Células de Málaga, estando presente en su recepción el servicio de farmacia.
El paciente ingresa en la unidad de hospitalización de hematología para la infusión del CART y la posterior vigilancia de las potenciales complicaciones que pueden aparecer asociadas a este tipo de terapia.
Una vez dado el alta de hospitalización, el personal deriva a los pacientes a consultas externas de Hematología para su seguimiento y valoración de la respuesta al tratamiento.